تزریق داخل مفصل : تزریقمفصلی یکی از روش های درمانی جدید برای بیمارانی که از عارضه های التهابی رنج میبرند. از این روش درمانی برای درمان و بهبود شرایط بیماری هایی مانند روماتیسم، آرتریت ها، نقرس، بورسیت و آرتروز های زانو استفاده شده است. در این روش درمانی با استفاده از سرنگ مخصوص دارو و مواد مورد نظر از مواد و ترکیب های ضد التهاب مستقیما به داخل مفصل تزریق می کنند.

در روش های درمانی برای بهتر شدن و کاهش درد و التهاب در مفاصلی چون زانو انجام می شود ، جدا از اقدامات عادی مانند تجویز دارو های ضد التهاب ، مسکن و فیزیوتراپی … و از روش هایی مانند تزریق داخل مفصل زانو انجام می دهیم.

تزریقات داخل مفصلی جهت درمان مشکلات مفصل

تزریقات داخل مفصلی جهت درمان مشکلات مفصل روش درمانی است که برای وارد کردن مستقیم یک دارو توسط سرنگ به مفصل با انگیزه کاهش درد و التهاب استفاده می شود.

استروئیدها اولین دارویی بودند که برای این هدف استفاده شدند. سایر داروهایی که اکنون استفاده می شوند شامل بی حس کننده های موضعی، هیالورونیک اسید و حتی بوتاکس هستند.

تزریق داخل مفصلی زمانیکه سایر روش های درمانی محافظه کارانه مانند مسکن ها، ضد التهاب های خوراکی و فیزیوتراپی اثربخش نبودند انجام می شود.

انواع تزریقات مفصلی

هدف تزریق داخل مفصلی بسته به نوع داروی تزریقی متفاوت است. با اینکه کاهش درد شایع ترین هدف تزریق داخل مفصلی است،

این تزریقات گاهی برای وارد کردن یک داروی شیمی درمانی مانند دوکسوروبیسین به داخل مفصل درگیر سرطان انجام می شود.

همچنین در آرتریت قارچی برای نابودی این نوع از عفونت می توان از تزریق داخل مفصلی استفاده کرد.

برای کاهش درد تزریقات داخل مفصلی متفاوتی شامل موارد زیر استفاده می شود:

• استرویید ها : این دارو با کاهش التهاب مفاصل درد را کاهش میدهد. استرویید ها با مهار تولید سلول های التهابی که در آسیب حاد و حالت های مزمن ایجاد می شوند، عمل می کنند. تزریقات مفصلی غالبا برای درمان آرتروز، نقرس حاد و روماتیسم مفصل زانو (روماتوئید آرتریت)استفاده می شوند.
• هیالورونیک اسید: این مواد یک ماده طبیعی در مایع مفصلی است که باعث روان سازی و حرکت آسان مفصل می شود. در آرتروز این مایع به سرعت از بین می رود که این شرایط باعث بدتر شدن اوضاع می شود. تزریقات داخل مفصلی با هدف افزایش روان سازی مفصل، کاهش درد و افزایش دامنه حرکتی مفصل انجام می شود. نتایج مطالعات بالینی در مورد اثربخشی هیالورونیک اسید متفاوت است.
• بی حس کننده های موضعی: این مواد گاهی پس از جراحی های آرتروسکوپی جهت کاهش درد داخل مفصل تزریق می شوند.
• تزریق بوتاکس: بوتاکس باعث کاهش قابل توجه درد در بیماران با آرتروز پیشرفته می شود.
• PRP (پلاسمای غنی از پلاکت): این ماده از خون کامل تهیه شده و حاوی پلاکت (سلول های خونی لخته ساز) و قسمت مایع خون یعنی پلاسما است.
  تزریق داخل مفصلی PRP باعث کاهش درد و التهاب و بهبود عملکرد فیزیکی در افراد دچار آرتروز با مکانیسم بازسازی کلاژن موجود داخل مفصل می شود.

کاربرد تزریق داخل مفصل

تزریق در مراحل بعدی درمان قرار میگیرد، اگر در بهبود یافتن از دردهای مفصلی پس از مصرف داروها خوراکی و روش های درمانی چون فیزیوتراپی نیجه مطلوب کسب نکردید، تزریق مفصل میتواند راه حلی باشد که به دنبال آن بوده اید. تزریقات مفصلی روش‌های غیر جراحی درمانی هستند که محلول بی‌حسی و استریید ها را به صورت مستقیم در روی بافت مفصلی آسیب دیده می‌زند. این کار می‌تواند خیال شما را برای بهبود دامنه حرکتی و شرکت در تمرینات فیزیوتراپی که قبلاً برای شما بسیار دشوار بود، راحت کند.

تزریق مفصل را می‌توان به هر مفصلی اعمال کرد: زانوها، باسن، شانه‌ها، مچ‌ها و موارد دیگر. اگرچه یک راه حل دائمی ‌برای درد مفاصل نیست، اما می‌تواند تسکین طولانی مدت به همراه داشته باشد که برای چندین ماه ادامه خواهد داشت. حتی در درمان بیماری‌های غیر قابل درمان مانند آرتروز زانو و آرتروز های دیگر نیز موثر است.

چرا تزریقات داخل مفصلی انجام می‌شوند 

از تزریقات داخل مفصلی برای درمان درد در مفصل ران، زانو و شانه استفاده می‌شود که مربوط به موارد زیر است:

• آرتروز
• آرتروز دژنراتیو
• جراحت
• فشار ناشی از حرکت ضعیف
• تاندونیت

این تزریقات میتوانند روش مناسبی برای تشخیص نیز باشند، از تزریقات مفصلی می‌توان برای تعیین علت درد فرد نیز استفاده کرد. به عنوان مثال، اگر یک محلول بیهوشی به مفصل ران تزریق شود و بیمار تسکین درد در پا را تجربه کند، ممکن است نشان دهنده این مسئله باشد که مفصل ران منبع درد است.

مزایای تزریقات داخل مفصل 

تزریقات تسکین درد برای مفاصل بدون نیاز به جراحی گزینه ای کم تهاجمی ‌برای تسکین درد است. برخی از تزریقات، مانند تزریق پلاسنتال و تزریق پی آر پی، باعث مزایای بیشتری می‌شود زیرا فاقد استروئید هستند و متشکل از مواد طبیعی است (مانند پلاکت خون و سلول‌های بنیادی) که برای کاهش التهاب مفید است.

نحوه انجام تزریق داخل مفصل 

انجام فرآیند تزریق داخل مفصل می‌تواند بین سی دقیقه تا یک ساعت طول میکشد ، از جمله زمان ریکاوری و معاینه. تزریق مفصل معمولاً با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس هدایت می‌شود. قبل از عمل، برای کمک به آرامش بیمار از طریق IV به او دارو می‌دهند. سپس بیمار روی میز اشعه ایکس دراز می‌کشد و متخصص بی‌حسی موضعی روی پوست ناحیه تزریق قرار می‌دهد. برای کمک و هدایت دقیق پزشک هنگام تزریق، تزریق ماده حاجب انجام می‌شود.

خطرات مرتبط با تزریقات داخل مفصل 

عوارض مرتبط با تزریق مفصل غیر معمول است، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عفونت
• خونریزی در محل تزریق
• تورم در محل تزریق

این تزریقات از تزریق کورتون گرفته تا تزریق هیالورونیک اسید و PRP نتیجه یکسانی را از آن ها انتظار داریم که شامل کاهش درد بیمار و بازسازی در مفاصلی که قابل  برگشت است و جلوگیری از پیشرفت  دژنراسیون زانو و آن آسیب پیشرونده مفصل زانو شود.

زمان مناسب برای تزریق مفصلی

قاعدتاً با تجربه ای که پزشکان جراح ما به دست آورده‌اند ، اگر بیمار در سن مناسبی باشد و مفصل زانو درجات شدید آرتروز تیپ ۳ یا آخرای سه و چهار آرتروز را داشته باشد و سن بالای ۵۸ سال را داشته باشد ، بهترین اقدامی که می توانیم برایش انجام دهیم تعویض مفصل زانو می باشد.

قبل از آن اگر سن مناسب نباشد ، تعویض مفصل زانو به صورت آرتروپلاستی کامل توصیه نمی شود و با اصلاح دفورمیتی ایجاد شده و استئوتومی و آرتروسکوپی داخل مفصل زانو سعی می‌کنیم آن زانویی قبلی بیمار را با شرایط بهتری محفوظ کنیم و توزیع نیرو را با استئوتومی به سمتی ببریم که در جاهایی که معمولاً به سمت داخل زانو که فشار بیشتری بر آن وارد می شود، نیرو را به قسمت های خارج تر زانو منتقل کنیم و باعث این شویم که فرد بتواند تا سن مناسب تعویض مفصل زانو از زانوی طبیعی خودش استفاده کند.

در مراحل ابتدایی تر و قبل از آن ما تزریق هیالورونیک اسید و PRP را داریم که این تزریقات در بیمار بر اساس تجربه ی پزشک متفاوت است . یعنی بعد از تزریقات متعدد انجام شده و بر اساس پروتکلی که آن شرکت‌های سازنده هیالورونیک اسیدها ارائه داده‌اند و نتیجه ای که پزشک متبحر و مجرب ما گرفته است در هر بیمار تجویز متفاوتی را می تواند انجام دهد. PRP را معمولاً چون از  سلول های زایشی پلاکت و استم سل آن بیشتر مد نظر است سعی می کنیم در سنین خیلی بالا تر انجام  نشود و تا آن فاکتورهایی که مد نظر برای هیلینگ و ترمیم مفاصل به آن نیاز داریم در بدن بیمار در سطحی باشد که ما 20  سی سی  یا کمی بیشتر از خون بیمار می گیریم مقدار مناسبی از فاکتورهای مورد نظر  داخل خون بیمار بتوانیم سانتریفیوژ  و جدا کنیم.

تزریق داخل مفصلی زانو چگونه انجام می شود؟

نوع و روش تزریق در بیماران متفاوت میباشد که بنا به تشخیص پزشک متخصص صورت میگیرد. یعنی یک بیمار با یک سن مشخص و یک درجه از آرتروز و نوع درد ممکن است درمان متفاوتی حتی در زمینه تزریق درون مفصلی داشته باشد.
در حالت کلی چیزی که در ابتدای بحث باید گفت ، تزریقاتی مانند انجام دادن اوزون خصوصاً داخل مفصل زانو را شخصا نه انجام می دهم و نه اعتقادی دارم و نه بیس علمی دارد . بنابراین آن را از درمان های دارویی و درمان های طبی و پزشکی جدا می‌کنیم و بین PRP و تزریقات هیالورونیک اسید صحبت می کنیم.
معمولاً در بیمارانی که درجات پایین تری از آرتروز  یعنی تقریباً بیماران زیر گرید سه آرتروز دارند ، می‌توانیم داخل مفصلشان تزریقات مفصلی زنو را انجام دهیم . در گریدهای بالاتر از سه و یا حتی خود گرید ۳ تغییرات ‏ محسوسی با تزریقات درون مفصلی نمی‌بینیم‌.

کلینک آذرگان تمامی انواع تزیق ها را برای بیماران خود توسط استادان و مجرب ترین پزشکان ایران فراهم اورده است . کاربران گرامی برای مشاوره و و دریاف زمان ویزیت میتوانند با کارشناسان ما در کلینیک آذرگان در ارتباط باشند.