درد شانه
بیماری شانه در بیشتر مواقع با احساس درد اغاز میشود، که بهتر است در همان زمان درمان شود چرا که در مراحل ابتدایی بسیار ساده تر و در زمان کمتر و با هزینه کمتر قابل درمان می باشد. اما وقتی طول می کشد ممکن است به بیماری های جدی مانند شانه یخ زده تبدیل شود که درمان بیماری را برای شما سخت و زمان بر میکند .لذا توصیه می کنیم اجازه ندهید شانه درد طولانی شود.
درد ممکن است در تمام مدت وجود داشته باشد یا اینکه تنها به دنبال حرکت بازو و شانه ایجاد شود. همچنین درد می تواند موقت بوده و یا ادامه یابد که برای تشخیص و درمان علت زمینه ای نیاز به مراجعه به متخصص طب فیزیکی و توانبخشی می باشد.
علل و علائم درد شانه
علل اغلب مشکلات شانه در یک یا تعداد بیشتری از گروه های زیر قرار میگیرند:
- التهاب تاندون (بصورت بورسیت یا تاندونیت) و یا پارگی تاندون های شانه
- بی ثباتی مفصل شانه
- آرتریت
- شکستگی که استخوانی میباشند
علل شایع درد شانه
آرتروز شانه
شانه عموما کمتر از مفاصل دیگر دچار آرتروز می شود همچنین پارگی تاندونها و ضربه هم می تواند موجب ایجاد آرتروز شانه می شود. یک متخصص شانه در تهران در تجربه طولانی خود و مطالعه بر روی حدود ۴۰۰ بیمار دارای آرتروز شانه معتقد است کنترل درد آرتروز شانه و توان بخشی آن بسیار ساده تر از سایر مفاصل می باشد در مان آؤتروز شانه معمولا جلسات توانبخشی بیشتری به نسبت دیگر آرتروز ها دارد.
تاندونیت عضله دوسر بازو
عضله دو سر بازو به دلیل فشار می تواند تحریک شود و دچار التهاب و پارگی شود . به دلیل نزدیکی عضله بای سپس یا دوسر بازو با عضله چرخاننده شانه این التهاب و این درد در دو منطقه بسیار با هم اشتباه می شوند . البته معاینه دقیق پزشک متخصص می تواند این دو را از هم مجزا کند.
یکی از روش هایی که به ما پزشکان در افتراق درد شانه و گردن کمک می کند ، درد شانه هنگام خواب می باشد . اگر هنگام خواب بر روی یک شانه دچار درد شانه می شوید احتمالا منشا آن در خود شانه و نه در گردن می باشد ولی باز هم ممکن است نیاز به معاینه و نوار عصب و عضله جهت افتراق منشا درد شانه از گردن باشد .
شکستگی شانه
اغلب شکستگی در استخوان های ترقوه(clavicle)، استخوان کتف یا تیغه شانه (scapula) و قسمت بالای استخوان بازو (humerus) اتفاق می افتد و باعث کبودی، درد و تورم و التهاب در شانه می شود. در افراد با سن بالا اغلب شکستگی به دنبال زمین خوردن می باشد در حالیکه در افراد جوان، آسیب های با شدت زیاد مانند تصادف یا آسیب های ورزشی علت شکستگی می باشند.
التهاب تاندون
تاندون رشته‌ی اتصال دهنده‌ی عضله به استخوان است. اکثر موارد التهاب تاندون ناشی از تحلیل تاندون هستند که به آهستگی و به مرور زمان رخ می‌دهد و به فرایند ساییده شدن کفی کفش و در نهایت پاره شدن آن در اثر استفاده بیش از حد شباهت دارد.
چهار تاندون چرخاننده شانه و یکی از تاندون‌های عضله دو سر تاندون‌هایی هستند که معمولاً دچار التهاب می‌شوند. چرخاننده شانه از چهار عضله کوچک و تاندون‌های‌شان تشکیل میشود که سر قسمت فوقانی استخوان بازو را می‌پوشانند و آن را در حفره‌ی شانه نگه می‌دارند. چرخاننده شانه در حرکت و پایداری شانه مؤثر است.
بیماری‌های روماتیسمی
آرتریت روماتوئید یا روماتیسم یک بیماری خود ایمنی است. در این بیماری سیستم ایمنی بدن به بافت‌های خود حمله میکند. در روماتیسم مفصلی، در عوض، دفاعی که بدن را در برابر عفونت محافظت میکند به بافت طبیعی آسیب می‌رساند (مانند غضروف و رباط‌ها) و باعث نرمی استخوان میشود، لذا در همه مفاصل از جمله شانه می‌تواند درد ایجاد کند.
پارگی تاندون
آسیب حاد یا تغییرات فرسایشی تاندونها در نتیجه‌ی بالا رفتن سن، استفاده بیش از حد در درازمدت و فرسودگی و سانحه‌ای ناگهانی می‌توانند منجر به پارگی تاندون شوند. گاهی این پارگی‌ها جزیی هستند و گاهی تاندون کاملاً پاره و به دو قسمت تقسیم میشود. در اکثر موارد پارگی‌های کامل، تاندون از نقطه اتصال به استخوان کشیده و از آن جدا میشود. صدمه دیدن تاندون‌های عضله های دوسر و چرخاننده شانه شایع‌ترین نوع این دسته از آسیب‌ها به شمار می‌روند.
شکستگی استخوان
شکستگی‌های شانه عموماً استخوان‌های کلاویکل (ترقوه)، هومروس (استخوان سر بازو) و اسکاپولا (کتف) را درگیر میکند.
شانه‌ی بیماران سالمند غالباً در اثر زمین خوردن می‌شکند، اما شکستگی شانه‌ی بیماران جوان‌تر نتیجه‌ی وارد شدن ضربه‌ای با انرژی بالا در پیش‌آمدی نظیر تصادف وسایل نقلیه یا آسیب دیدن در ورزش‌های پربرخورد است.
شکستگی‌ها غالباً درد شدید، تورم و کبودشدگی اطراف شانه را به دنبال دارند.
درمان درد شانه
- درمان های اولیه و تعدیل فعالیت: بطور کلی درمان شامل استراحت، تعدیل در فعالیت ها و انجام فیزیوتراپی و ورزش های اختصاصی به منظور حفظ قدرت و انعطاف مفصل می باشد. همچنین استفاده از سایر مدالیته ها مانند طب سوزنی، لیزر، شاک ویو، و سایر انواع مدالیته ها در موارد مشخص قابل انجام می باشد. اجتناب از فعالیت زیاد و استفاده بیش از حد از شانه ی مبتلا سبب کاهش درد می گردد.
- دارو: پزشک ممکن است برخی درمان های دارویی خوراکی و موضعی و یا تزریق داروهای بی حسی یا کورتیکواستروئید را به منظور کاهش درد و التهاب تجویز نماید.
- جراحی: درصد زیادی از بیماران با درد شانه به درمان های اولیه مانند تعدیل فعالیت ها، استراحت، ورزش و دارو درمانی پاسخ می دهند. در گروهی از بیماران مانند افراد با دررفتگی مکرر شانه و یا برخی پارگی های روتاتور کاف درمان جراحی پیشنهاد می شود که بصورت آرتروسکوپی یا جراحی باز قابلانجام است.
- ورزش: انجام دادن ورزش منظمی که مفصل و عضله شانه را نیز درگیر کند برای افزایش استقامت و انعطاف‌پذیری مفید است. انجام ورزش‌های مناسب موجب تسکین درد، افزایش حرکت، کاهش خستگی و ایجاد حس شادابی و سلامتی میشود. اگر ورزش به درستی و به شیوه صحیح انجام شود، فرسودگی و سایش مفاصل یا افزایش احتمال ابتلا به استئوآرتریت را در پی نخواهد داشت.
- لیزرتراپی: لیزرتراپی درمان بسیار کارآمدی برای شانه‌ی منجمد است! لیزرتراپی ظرف چند هفته التهاب مزمن درون مفصل را کاهش می‌دهد و در این بین به تدریج دامنه حرکتی و عملکرد شانه را به حالت طبیعی برمی‌گرداند.
- تزریق‌ها: گاهی از اسید هیالورونیک، ماده‌ی تولید شونده در مفصل‌های سالم طبیعی، برای تسکین موقت درد شانه استفاده میشود. داروهای بی‌حسی نیز همراه با داروهای ضدالتهابی کورتیکواستروئیدی (معمولاً کورتیزون) برای بی حس کردن شانه و آرام کردن درد تزریق می‌شوند.
- فیزیو تراپی (تن درمانی) و تفریح درمانی: فیزیوتراپیست کمک میکند تا برنامه ورزشی شخصی خود را تدوین کنید، همچنین نحوه ماساژ و گرمادرمانی را به شما آموزش می‌دهد. تفریح درمان نیز انواع وسایل مفید را به شما معرفی میکند.
- استراحت: مدت کوتاهی شانه را حرکت ندهید تا التهاب فروکش کند. زمانی که نمی‌توانید از حرکت دادن شانه اجتناب کنید و به آن استراحت دهید، به نوبت از بازوها استفاده کنید یا پس از مدتی کار، مدتی استراحت کنید تا شانه‌های‌تان به دلیل فشار ناشی از کارهای مکرر خسته نشوند.
- پی ار پی شانه یک روش نوین و جدید درمان شانه می باشد. پی ار پی یک روش درمان ترمیمی شانه می باشد یعنی در این روش بر خلاف کورتن تسکین صرفا با صدمه مفصل آسیب دیده ایجاد می شود . پی ار پی شانه هم مانند پی ار پی زانو موجب رهایی بسیاری از بیماران از درد و عمل های جراحی شانه شده است .
لینک های پر بازدید
1 دیدگاه
[…] مرتبط علل شایع درد شانه نوار عصب و عضله شانه جدا شده شانه یخ زده متخصص طب […]