داروهایی که در فضای اپیدورال تزریق میشود، شامل کورتیکواستروئید (برای مثال تریامسینولون، متیل پردنیزولون و دگرامتازون) و داروهای بی‌حسی (مانند لیدوکائین یا بوپیواکائین) میشود. این داروها مستقیماً در فضای اپیدورال ستون فقرات، یعنی ناحیه‌ی بین مهره‌ی استخوانی و کیسه‌ی محافظ دور نخاع و عصب‌های نخاعی تزریق میشود. تزریق کورتیکواستروئید التهاب را کاهش میدهد و چنانچه دارو مستقیماً در ناحیه‌ی دردناک تزریق شود، به تسکین درد نیز کمک خواهد کرد.
تزریق استروئید اپیدورال برای چه بیماری هایی کاربرد دارد
تزریق استروئید اپیدورال برای بیماران دچار درد گردن، بازو، کمر یا پا (درد سیاتیک) مفید است. تزریق اپیدورال در بیماری های زیر مفید است
- تنگی کانال نخاعی
- ضعف یا شکستگی بین فاست‌های بالا و پایین مهره‌ها
- فتق دیسک کمر
- ساییدگی دیسک
- سیاتیک
نتایج تزریق اپیدورال
درد بسیاری از بیماران تاحدی بعد از تزریق اپیدورال تسکین می‌یابد. چنانچه این تسکین جزئی باشد، یک یا دو تزریق دیگر هم در فواصل یک تا چهار هفته‌ای انجام میشود تا اثر مطلوب به دست بیاید. مدت زمان تسکین درد از چند هفته تا چند سال متغیر است. طب فیزیکی و یا ورزش درمانی نیز کنار تزریق اپیدورال برای تقویت عضلات کمر و پیشگیری از حملات درد در آینده انجام میشود.
قبل از تزریق اپیدورال استروئید چگونه باید برای آن آماده بود؟
در روز تزریق، حداقل هشت ساعت قبل از عمل برنامه ریزی شده، نباید چیزی خورد و یا چیزی نوشید. اگر احیانا برای فشار خون بالا یا هر نوع بیماری قلبی دیگر دارو مصرف می کنید، بسیار مهم است که قبل از عمل خود این دارو را در تایم خود و با یک جرعه آب مصرف کنید. رفت امد را بهتر است با یک همراه انجام دهید.
اگر از هر نوع دارویی استفاده می کنید که می تواند خون را رقیق کند و باعث خونریزی بیش از حد شود، باید قبل از انجام این عمل با پزشکان در مورد قطع این دارو مشورت کنید.
تسکین درد ناشی از تزریق اپیدورال استروئید چه مدت است
تزریق اپیدورال استروئید برای کاهش درد در نظر گرفته شده است و این پروسه به اندازه کافی طولانی بوده که اجازه می دهد بهبودی برای فرد ایجاد گردد. تزریق اپیدورال استروئید یک روش درمانی نیست، بلکه یک روش کمکی بوده که به شما اجازه می دهد درمان های دیگر مانند فیزیوتراپی و نیز استراحت را داشته باشید. همچنین در صورت لزوم به شما امکان میدهد جراحی را به تعویق بیندازید. بیشتر بیمارانی که تزریق اپیدورال استروئید را انجام می دهند تا سه ماه تسکین درد را گزارش داده اند، اما بسته به عوامل مختلف نتایج نیز متفاوت است.
تزریق اپیدورال چه محدودیت‌هایی دارد؟
اثر تزریق اپیدورال موقتی است و تسکین درد ناشی از تزریق گاهی بسیار جزئی و کوتاه مدت است. البته تجربه‌ی تمام بیماران یکسان نیست، تزریق گاهی اوقات بعد از چند هفته یا چند ماه تکرار میشود تا اثر مطلوب به دست بیاید. چنانچه تزریق اپیدورال درد را تسکین ندهد، پزشک رویکرد درمانی دیگری را توصیه میکند.
تزریق اپیدورال برای چه افرادی توصیه نمیشود
افراد دچار عفونت یا مشکلات خونریزیبهتر است از تزریق اپیدورال استفاده نکنند . تزریق استروئید در بیماران دیابتی قند خون انها را افزایش میدهد که باید تحت نظارت پزشک صورت گیرد. همچنین تزریق اپیدورال فشار خون و فشار چشم بیماران مبتلا به آب سیاه را موقتاً بالا می‌برد. در صورت وجود عارضه های فوق بهتر است با پزشک مشورد کنید. بانوانی که احساس میکنند باردار هستند باید زیر نظر پزشک و طبق دستور انها اقداماتی را انجام دهند
تزریق اپیدورال درمان بدون جراحی دیسک کمر
کمردرد یکی از علل شایع مراجعه به متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی است. کمردرد علل و تقسیم بندی های مختلفی دارد، که یکی از مهمترین آنها بیرون زدگی دیسک کمر است. حتما در اطرافیان خود فردی که دچار فتق دیسک کمر شده را دیده اید. این افراد دچار کمردردی می شوند که معمولا در مسیر عصب سیاتیک تیر کشیده و ممکن است درد آنها تا انگشتان پا برسد از اینروش درمانی برای کاهش التهاب و درد ناشی از ان استفاده میکنند که معمولا بسیار موثر میباشد.
نحوه انجام تزریق اپیدورال
برای انجام تزریق اپیدورال باید سوزن را از سوراخ بین مهره ای، فضای بین مهره ها و یا سوراخ کودال عبور داده و تزریق را انجام داد؛ اما برای عبور از این فضاهای حساس حتما باید از اشعه ایکس و یا سونوگرافی برای هدایت صحیح سوزن و جلوگیری از آسیب قسمت های مجاور و اعصاب، استفاده کرد، که این امکان در اتاق عمل های مخصوص این روش در کلینیک های درد فراهم می شود.
مراحل تزریق استروئید در فضای اپیدورال
به طور معمول در روز عمل شرح حال بیمار و اینکه دارو های مصرفی بیمار چک میشود. تزریق اپیدورال 45 ـ 15 دقیقه طول می‌کشدو بعد از ان برای ریکاوری کامل تحت نظر قرار میگیرد. دارو به محل نزدیک عصب دردناک تزریق میشود.
آماده‌سازی بیمار قبل از تزریق اپیدورال
بیماران بر روی تخت مخصوص دراز میکشند و ناحیه ایی که میخواهد تزریق بر روی ان صورت بگیرد در دسترس کامل پزشک قرار میگیرد. برای کاهش درد و راحتی بیمار ناحیه تزریق به صورت موضعی بی حس میشود. بیمارانی که نیازمند بیهوشی (بنا ب تشخیص پزشک) هستند با حضور متخصص بیهوشی، داروی بیهوشی ضعیف اعمال میشود.
وارد کردن سوزن با توجه به تصاویر فلوئوروسکوپی
پزشک حرکت سوزن را میتواند با استفاده نمایشگر فلوئوروسکوپی دنبال میکند.جراح سوزن توخالی را از پوست عبور میدهد و بین مهره و فضای اپیدورال فرو میکند. احساس ناراحتی جزئی عادی است، هرچند اکثر بیماران فشار را بیشتر از درد حس میکنند. تزریق اپیدورال در محل های زیر صورتمیگیرد
- تزریق در فضای اپیدورال گردن: پزشک سوزن را از کنار گردن وارد میکند تا به فورامن عصبی برسد که دقیقاً بالای دهانه‌ی ریشه‌ی عصب و بیرون فضای اپیدورال قرار دارد. بعد ماده حاجب رنگی تزریق میشود تا محل جریان یافتن دارو مشخص شود.
- تزریق در فضای اپیدورال کمر: پزشک سوزن را اندکی دورتر از خط میانی پشت بدن فرو میکند تا به کانال عصبی برسد. بعد ماده‌ی حاجب برای مشاهده‌ی محل جریان یافتن دارو تزریق میشود.
- تزریق کودال: پزشک سوزن را در شکاف خاجی بالای استخوان دنبالچه وارد میکند تا به پایین‌ترین عصب‌های نخاعی برسد. بعد از ان ماده‌ی حاجب برای اطمینان از درست بودن محل ورود دارو تزریق میشود.
تزریق دارو
پزشک متخصص داروی کورتیکواستروئید را بعد از اطمینان از درست بودن محل ورود سوزن، در فضای اپیدورال دور ریشه‌های عصبی تزریق میکند و سپس سوزن را بیرون می‌کشد. تزریق با توجه به به محل درد، در طرف چپ و راست تکرار میشود. تزریق در یک یا چند نقطه از ستون فقرات انجام میشود.
آمادگی قبل از تزریق اپیدورال
پزشک پروندهو عکس های بیمار را برسی میکند تا بهترین شیوه درمانی را لحاظ نماید. بهتر استبا مطالعه موضعات در راستای بیماری خود از سوالات پزشکان با خبر باشید. بیماران که از رقیق کندهها خون استفادهمیکنند باید قبل ز تزریق ان را متوقف کنند که با دستور پزشک صورت میگیرد و بهتر است پزشک را مطلع نماید. درباره‌ی دستور مصرف تمام داروهای مصرفی خود قبل از تزریق با پزشک تجویز کننده‌ی این داروها و همچنین پزشک مسئول تزریق اپیدورال مشورت کنید. تزریق اپیدورال معمولاً در مراکز جراحی سرپایی و با توجه به تصاویر فلوئوروسکوپی انجام میشود.بهتر است همراهی برای رفتو برگشت به مطب داشته باشید که شما را یاری دهد
آیا تزریق اپیدورال نیاز به بیهوشی دارد؟
این مورد بستگی به تشخیص پزشک و شرایط بیمار دارد، اینتزریق در اتاق عمل و با نظارت و هدایت سونوگرافی یا فلوروسکوپ و یا هر دو انها انجام میشود. در صورتی که بیمار در زمان انجام تزریق عضلات خود را منقبض کند که میتواند دلیل ان درد باشد، عملا کار تزریق را مختل میکند در نتیجه متخصص بیهوشی در اتاق عمل با تزریق داروی بیهوشی و شل کننده عضلانی به انجام بهتر این روش کمک می کند. متخصص در حینانجامتزریق بابیمار صحبت و از شرایط ان باخبر میشود. گاهی اوقات برای بیماران که دچار عارضه فشار خون و یا بیماری های قلبی هستند از حضور متخصص بیهوشی بهره گرفته میشود و بیمار را با داروی بیهوشی ضعیف، بیهوش میکنند
خطرها و عوارض احتمالی تزریق اپیدورال
تزریق اپیدورال روش درمانی غیر تهاجمی که در درمان بسیاری از بیماری ها موثر میباشد. از عوارض جانبی وارد کردن سوزن در فضای اپیدورال می‌توان سردرد، خونریزی، عفونت، حساسیت و و آسیب عصبی نام برد.
عوارض جانبی تزریق اپیدورال شامل افزایش وزن، افزایش قند بیماران دیابتی، احتباس آب، بی خوابی و اختلالات خواب اشاره نمود .
معمولا بعد از تزریق یک بی حسی مانند بی حسی دندان پزشکی که بعد از 8 تا 10 ساعت از بین میرود به وجود می اید
بیماران دچار عارضه های مزمن که از دارو های ضد انعقاد خو استفاده میکنند مانند بیماران قلبی،قبل از تزریقحتمابا پزشک خود مشورت کنند.
درد چه مدت بعد از تزریق اپیدورال آرام میشود؟
چنانچه تزریق اپیدورال برای درمان بیماری موثر باشد، علائم چند روز تا یک هفته بعد از تزریق بهبود می‌یابد. البته این تزریق برای تمام بیماران موثر نیست. درد برخی بیماران 18 ـ 12 ساعت بعد از تزریق اندکی بیشتر میشود.
آیا تزریق استروئید در فضای اپیدورال دردناک است؟
معمولا این تزریق دردی به همراه ندارد و بیماران بعد از تزریق احساس بدی ندارند و سوزش حاصل از ورود سوزن صرفا احساس میشود
هزینه تزریق اپیدورال چقدر است؟
هزینه تزریق استروئید اپیدورال را میتوانید از طریق تماس با بخش پذیرش کلینیک اذرگان دریافت نماید همچنین از طریق بخش نوبت دهی سایت میتوانید اقدام به دریافت نوبت نمایید.
تزریق اپیدورال را چند بار می‌توان تکرار کرد؟
متخصصی ن طبفیزیکی و توانبخشی توصیه میکنند که تزریق استروئید اپیدورال که داروی بسیار قوی برای عارضه های التهابی و دردآور میباشد را سالانه بیش تر از سه بار انجام ندهید.
مواردی که بعد از تزریق اپیدورال باید رعایت شود
بع از انجامتزریقبهتر است استراحت نماید تا محل تزریق بهبود یابد و تا مدت یک روز از رانندگی کردن و کار های سنگینی از این قبیل خود داری نمایید. ناحیه ای که تزریق صورت گرفته است را نباید گرم کنیدو بهتر است در دمای متعادل قرار بگیرد، دوش گرفتن، استخر رفتن و مواردی از این قبیل نباید انجام شود همچنین یک روز پس از تزریق بنا به دستور پزشک میتوانید در محل کار حضور یابید
تزریق استروئید اپیدورال را چه کسی انجام میدهد
عموما تزریق استروئید اپیدورال با تجویز پزشکان متخصص طب فیزیکی، متخصصین رادیولوژی انجام میشود، پزشکان با تجربه در بهبود بیمار بسیار موثر بوده و انجام تزریق اپیدورال به روشی ایمن توسط این متخصصین صورت میگیرد
تزریق اپیدورال در تهران
متخصصی طب فیزیکی وتوانبخشی کلینیک اذرگان عموما از متخصصین با تجربه و نام دار کشورمان میباشند که انجام این تزریق را در تهران با کادر تخصصی انجام میدهند.
